terça-feira, 16 de abril de 2013

Kit de medicamentos para acampamentos.



 Nome de medicamento e recursos que acredito que todos devemos ter em um acampamento:

* Kit Água Potável.: hidrosteril ou pastilhas de cloro
* Pomada para assaduramertiolate
* Mertiolate
* Lenço descartável e umedecido
* Aniinflamatório: Voltaren, Feldene ou Tonoxen;
* Antiácido: Rennei ou pastilhas de Milantra Plus;
* Antisséptico líquido: Povidini tópico;
* Antiespasmódico (para cólicas): Buscopan;
* Antidiarréico: Imosec;
* Paracetamol (anti térmico)
* Colírio: Lacrima, Lacrima Plus ou Lacril;
* Descongestionante Nasal: Aturgyl, Naridrin ou Sorine;
* Dor e Febre: Tylenol ou Novalgina em gotas;
* Náusea e Vômitos: Plasil ou Plasil enzimático (evite Dramin, que pode dar sono);
* Reações alérgicas: Allegra 180, Claritin ou Zyrtec (evite Polaramine, que pode dar sono);
* Garganta irritada: Spray de mel e própolis ou pastilhas de Dequadin com benzocaína ou Benalet.
*A gaze é um item fundamental para limpeza dos ferimentos nos pés.
*Curativos tipo Band-Aid,
*gazes estéreis,
*um pequeno rolo de esparadrapo,
*atadura de crepe,
*cotonetes,
*pinça,
*agulha,
*tesoura pequena
*um par de luvas de borracha descartáveis.


Item de improviso - Muitos atletas acabam fazendo o uso de silvertape, um tipo de fita, ao invés de esparadrapo comum em alguns machucados, principalmente nos pés. “O silvertape tem mais aderência que o esparadrapo, é mais grosso e mais acetinado. Além disso, o custo-benefício é maior”, diz doutor Clemar. Segundo o médico, esse tipo de fita não irrita a pele, mas não é recomendável por não ser uma bandagem médica.

o remedio para assaduras é o óxido de zinco que deve ser aplicado na área afetada... ele ajuda a secar a área e debelar a erupção... Porem algumas assadura podem ser causadas por uma infecção por fungo (Candida albicans), e por isso pode requerer o uso topico de um antimicótico, tais como nistatina, niconazol ou clotrimazol...


* Pomada para assadura que eu recomendo por experiencia propria:

Dermodex Prevent = petrolato + óxido de zinco + qsp

Dermodex ou Dermodex Tratamento = Nistatina + petrolato + óxido de zinco + qsp


* Outras pomada para assadura:

Hipoglos = Retinol (vitamina A) + Colecalciferol (vitamina D) + Óxido de Zinco + óleo de fígado de bacalhau e hidroxianisol butilado, lanolina anidra, talco, água purificada, vanilina, essência de lavanda, EDTA dissódico, óleo mineral, petrolato, polietileno, butilenoglicol, glydant plus (DMDM hidantoína e iodo-propinilbutilcarbamato),

Bepantol = Dexpantenol (vitamina B5) + álcool cetílico, álcool estearílico, água purificada, cera branca, emulsificante Protegin X, lanolina, óleo de amêndoas, óleo de parafina e vaselina branca,

Natura,

Benzevit

Caladryl

PS: Evitem pomadas com corticosteróides (hidrocortisona ou triancinolona) para o tratamento de assaduras simples ( e sem que um medico seje consultado) pois tem uso muito restrito e elas tb nunca devem ser usados mais de duas ou três semanas, pois podem causar atrofia cutânea.
Data de acesso:16/04/2013

Estojo Primeiros Socorros
Description: http://www.carajas.org/wiki/images/a/a2/Embox.jpg
Caixa de Primeiros Socorros - Se você usar a lista abaixo tudo vai caber em um pequeno "necessaire".
Nesta seção você vai aprender como montar um estojo de primeiros socorros para uma patrulha para um acampamento ou caminhada.
São usados nomes/marcas mais de remédios, mas você pode optar por genéricos.
LEMBRE-SE:
  1. SABER MONTAR UM ESTOJO NÃO SIGNIFICA QUE VOCÊ ESTÁ APTO A DAR REMÉDIOS PARA ALGUÉM - NO CASO DE DÚVIDA FALE COM SEU CHEFE OU COM UM ADULTO RESPONSÁVEL.
  2. SE A DÚVIDA PERSISTIR, NÃO DÊ REMÉDIO. SAIBA QUE A GRANDE MAIORIA DOS REMÉDIOS TRATA OS SINTOMAS E NÃO A CAUSA, PORTANTO DEIXAR DE TOMAR REMÉDIO NÃO FARÁ MUITO MAL.
  3. NÃO JOGUE FORA A BULA. A BULA PODERÁ SER IMPORTANTE PARA NOS DIZER ALGO SOBRE O REMÉDIO, QUANTIDADES MÁXIMAS PARA ADULTOS E PARA CRIANÇAS, ETC.
  4. MEDICAMENTOS TEM DATAS DE VÁLIDADE, APÓS QUAL NÃO PRESTAM. NUM ACAMPAMENTO DE TROPA, A CHEFIA TERÁ UM KIT COMPLETO DE PRIMEIROS SOCORROS, PORTANTO NÃO HÁ NECESSIDADE DE CADA PATRULHA LEVAR UM KIT COMPLETO. PARA UM ACAMPAMENTO DE PATRULHA, PARA NÃO GASTAR DINHEIRO, ANTES DE COMPRAR NOVOS REMÉDIOS, VEJA O QUE TEM EM CASA E O QUE A CHEFIA TEM DISPONÍVEL.
  5. ANTES DE TOMAR OU DAR ALGUM MEDICAMENTO, TENHA CERTEZA QUE NÃO É ALÉRGICO. NA DÚVIDA CONSULTE UM ADULTO. POR ISSO LEVAMOS FICHAS MÉDICAS.
  6. Todo remédio é uma droga e tem algum nível de toxicidade. Alguns são mais tóxicos que outros - com os remédios mais tóxicos uma overdose é atingida com mais facilidade e os efeitos de overdose são mais forte e mais rápidos.

Funções deste kit
  • Tratar pequenos cortes ou arranhões
  • Remover espinhos
  • Proteger bolhas
  • Medir a temperatura e identificar febre
  • Cobrir ferimentos mais graves até a chegada no hospital
  • Tratar contusões simples
  • Tratar de indigestão e gases
  • Tratar assaduras, micoses, frieira
  • Tratar de reações alérgicas
  • Proteção ao sol e insetos
  • Cuidar de unhas rachadas
  • Remover cisco dos olhos
Material Básico
  1. Tesoura
  2. Cortador de unhas
  3. Termômetro
  4. Pinça (para espinhos)
  5. Agulha (para espinhos)
  6. Algodão (prefira gase para limpeza de ferimentos)
  7. Sabonete anti-bacteriano tipo Protex (para lavar o local e as mãos antes dos curativos)
  8. Luvas de látex (para fazer curativos em outras pessoas) ACHO QUE NÃO VALE A PENA
  9. Água Oxigenada 10 vol. (use para limpeza de cortes, contanto ue não há dificuldade de estancamento; tem efeito anti-coagulante)
  10. Merthiolate / anti-séptico (para desinfetar pequenos cortes; prefira o tipo spray)
  11. Esparadrapo (para fazer curativos)
  12. Compressas de Gase (para limpar e cobrir ferimentos)
  13. Atadura de Gase em rolos (para enfaixar ou imobilizar)
  14. Gelol ou similar (para contusões)
  15. Protetor Solar FPS maior ou igual a 15
  16. Loção pós solar (para hidratar a pele e aliviar a dor das queimaduras de sol)
  17. Autan / Off (repelente de insetos)
  18. Dermodex, Canesten ou outro creme e /ou spray para assaduras que contenha anti-micóticos: nistatina, bifonazol, niconazol ou clotrimazol (Hipoglos não serve). Para virilha use o produto remédio em forma de creme (pois reduz o atrito que piora a assadura); para os pés use sprays ou talcos (pois são secos).
  19. Allegra, Claritin ou Fenergan (comprimidos)
  20. Fenergan (creme) para reações alérgicas na pele (aplicar somente na área afetada)
  21. Soro fisiológico (para lavar olhos)
Remédios de ingestão - entenda um pouco
Os únicos remédios de ingestão que podem ser inclusos em um Kit de Patrulha restringem-se a:
a) Ibuprofeno, que é o princípio ativo de remédios como Advil, Alivium, Motrin
b) Paracetamol, que é o princípio ativo do Tylenol
c) Buscopan,
d) Um Anti-alérgico (= anti-histamínico)
e) Um remédio contra indigestão e gases (hidróxido de alumínio + hidróxido de magnésio)

Mesmo assim só devem ser tomados por escoteiro que costuma tomá-los em casa. SEMPRE LEIA A BULA para saber qual dose é aceitável. Na dúvida não dê o remédio, prefira a dor! Todos estes remédios podem causar reação alérgicas em algumas pessoas. Alergia a AAS (aspirina e similares), por exemplo, é muito mais frequente do que alergia ao paracetamol; essa reação alérgica é frequente em pessoas com asma.

Sobre Aspirina = "AAS" Aspirina, cujo "princípio ativo" é o Ácido Acetil Salicílico - AAS, tem três ações:
- anti-inflamatório
- anti-pirético (reduz a febre)
- analgésico (reduz a sensação de dor)
Existem vários tipos de remédios que possuem estas três ações, alguns que possuem duas ações, e outras com uma ação. Alguns usam o mesmo princípio ativo (só muda o nome) e alguns usam outros princípios ativos. Muitos remédios com nomes diferentes são, na verdade, o mesmo remédio (por exemplo Doril = Melhoral = Bufferin). Alguns remédios misturam dois ou mais princípios ativos, tal como o Buscopan Plus e Buscopan Composto (ver abaixo). A maioria dos remédios com a terminação "Plus" contém um segundo princípio ativo.
Além destas três ações, AAS tem efeito anti-coagulante, ou seja, faz o sangue correr com mais facilidade.
Por ser um ácido, a aspirina em overdose tem forte efeito no estômago, podendo causar úlcera. Além disso, a aspirina é cada vez mais ligada a uma doença, Síndrome de Reyes, e em muitos países não é recomendado para crianças. Por isto recomenda-se substituir por Ibuprofeno.

Sobre Novalgina = Dipirona = Metamizol
O princípio Metamizol, às vezes chamado de dipirona ou dipirona sódica, possue as três ações: é um anti-inflamatório, anti-pirético e analgésico. Outros remédios iguais incluem Anador e Benegrip. Em diversos países o remédio é banido devido ao risco de causar a doença Agranulocitose. Não deve ser incluso no Kit de 1os Socorros da Patrulha.

Sobre Tylenol (= paracetamol = acetaminofen).
Tem duas ações: anti-febre e analgésico. Pode ser incluso no kit de primeiros socorros. Tylenol, uma das marcas de paracetamol, é vendido no Brasil em comprimidos de 750mg, quantidade suficiente para um escoteiro durante um período de 6 horas. Alguns genéricos do paracetamol são vendidos em comprimidos de 500mg. Deviso à sua toxicidade, atinge-se a overdose com muito mais facilidade do que, por exemplo, a aspirina. Por outro lado tem menos risco de reações alérgicas.

Sobre Naproxeno
Naproxeno é o princípio ativo e nome genérico de remédios tal como o Flanax. Possue as três ações descritas acima. Pode ser usado ao invés de Buscopan.

Sobre Buscopan = butilbrometo de escopolamina = Atroveran
Normalmente usado para tratar de cólicas, é um anti-espasmódico (relaxa a musculatura). Não deve ser tomado por pessoas com problemas no coração ou na tireóide. A dosagem é baixa devido à toxicidade do remédio.
Buscopan Plus contém Paracetamol para aumentar o efeito analgésico do remédio, portanto não se deve tomar junto com mais Paracetamol - melhor ainda: não deve ser incluso no Kit. Buscopan Composto inclui Dipirona Sódica (Novalgina), e também não deve ser incluso no Kit.

Sinais de Reação Alérgica
Reações alérgicas podem manifestar-se de formas e intensidades diferentes, dependendo da pessoa. A reação mais simples é de coceira na pele (urticária) e a mais séria o inchaço da face dos olhos (sensação de areia nos olhos) e do pescoço causando fechamento das vias aéreas.
Alguns remédios, tais como aspirina, novalgina e outros anti-inflamatórios (p.ex. Cataflam) são parte de um grupo de remédios chamados de anti-inflamatórios não-esteroidais: comumente uma pessoa alérgica a um destes remédios é também alérgico a outro. [Por isso o Kit de 1os Socorros de tropa (mas não de patrulha) deve conter tanto anti-inflamatórios não-esteroidais, quanto esteroidais (à base de cortisona)].

Sobre Anti-histamínicos
Existem vários remédios que atuam para reduzir reações alérgicas.
Polaramine é um nome conhecido. Fenergan é outro, que além de existir em forma de creme, para uso externo, existe em forma de comprimido. Ambos cuasam sonolência.
Allegra, Altiva, Claritin e Zirtec são exemplos de anti-histamínicos mais modernos, cujo princípio ativo é Fexofenadina, que causa menos sonolência.
Data de acesso:16/04/2013

Exame preventivo da próstata.



Exame preventivo da próstata.
Como vai sua próstata?
As principais doenças que acometem a próstata são:
Description: As principais doenças que acometem a próstata.
São três as principais doenças que acometem a próstata:
  • Hipertrofia Benigna da Próstata (HPB) – que representa o crescimento de um adenoma (tumor benigno), em uma das partes da glândula;
  • Processos inflamatórios e infecciosos - as chamados prostatites;
  • Câncer da Próstata.
A próstata é uma glândula masculina, que pesa cerca de 20 gramas, e secreta fluidos que compõem parte do sêmen.
Localiza-se logo abaixo da bexiga, envolvendo uma parte da uretra.

Hipertrofia Benigna da Próstata (HPB):
É a doença mais comum do homem.
Representa o crescimento nodular de uma das regiões da próstata. Sua incidência aumenta progressivamente com a idade, ocorrendo em 40 % dos homens a partir dos 50 anos e em 90 % daqueles com 80 anos.
O crescimento da próstata comprime a uretra, causando obstrução mecânica ao fluxo da urina, o que leva à dificuldade para urinar. A urina estagnada na bexiga favorece o surgimento de infecção urinária e formação de cálculos.
O esforço para urinar, em conseqüência da obstrução ao fluxo urinário, aumenta a pressão no interior da bexiga e provoca o aumento de suas camadas musculares. O aumento da pressão dentro da bexiga se transmite aos ureteres e aos rins, podendo levar à doença chamada hidronefrose e culminar com um quadro de insuficiência renal.

Description: Obstrução do fluxo urinário.

Os sintomas da Hipertrofia Benigna da Próstata podem ser divididos em dois grandes grupos:
  • Sintomas Obstrutivos, decorrentes da obstrução ao fluxo urinário, tais como: diminuição da força do jato urinário; esforço para urinar; interrupção do jato durante a micção; gotejamento; sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
  • Sintomas Irritativos, devidos à irritabilidade da bexiga : urgência para urinar; dor no baixo ventre; diversas nicções noturnas; diversas micções, em um curto espaço de tempo, com saída de pequena quantidade de urina em cada uma delas.
Também pode ocorrer sangramento junto com a urina e infecção urinária.
No Exame Físico, é imprescindível o Toque Retal que fornece informações sobre o volume, consistência, presença de irregularidades, limites, sensibilidade e mobilidade da próstata.
Description: Toque retal.

O Exame de Urina evidencia a presença de sangramento e/ou infecções.

Exames de Sangue, tais como: uréia e creatinina, permitem avaliar o comprometimento da função renal. A dosagem do PSA (uma proteína chamada Antígeno Prostático Específico) é importante para a exclusão de possíveis tumores malígnos da próstata.

A Ultra-sonografia permite avaliar a forma e a densidade da próstata, bem como a presença de resíduo elevado de urina na bexiga, após a micção.

A Urografia Excretora tem sua indicação quando ocorrer sangramento na urina e como complemento para melhor avaliação de alterações observadas na ultra-sonografia.

Quando necessário podem ser realizados ainda:

Uretrocistografia - exame radiológico, com introdução de contraste através da uretra.

Uretrocistoscopia - exame que permite a visão da uretra e bexiga, através de instrumentos óticos introduzidos pela uretra.

Biópsia da Próstata - coleta de fragmentos do tecido prostático, através de punção trans-retal.

Estudo Urodinâmico - avaliação das contrações da bexiga e alterações do fluxo urinário durante a micção.

O tratamento da HPB pode ser clínico ou cirúrgico. A seleção do tratamento é feita tendo em vista as condições clínicas do paciente, os danos causados ao aparelho urinário e a gravidade dos sintomas.

Pacientes com sintomas leves e sem complicações devem ser observados, com acompanhamento anual.

Nos pacientes com sintomas moderados está indicado o tratamento medicamentoso.

Em pacientes com sintomas graves, o tratamento cirúrgico é a opção recomendada.

O tratamento cirúrgico padrão da obstrução do fluxo urinário por HPB é a chamada ressecção trans-uretral da próstata ou a prostatectomia supra-púbica.

O tratamento cirúrgico está indicado quando ocorrer:
  • Retenção urinária persistente e refratária ao tratamento clínico.
  • Infecções urinárias freqüentes.
  • Sintomas clínicos graves.
  • Dilatação do sistema urinário.
  • Sangramento urinário persistente.
  • Associação de cálculos ou divertículos na bexiga.
  • Ressecção Trans-uretral da Próstata (RTUP): consiste na retirada de fragmentos do tecido prostático, através de instrumental introduzido pela uretra, desobstruíndo o fluxo urinário.
  • Sendo menos traumática que a cirurgia aberta, propiciando menor tempo de hospitalização e recuperação mais rápida do paciente, é o método de preferência para o tratamento cirúrgico da HPB.

Prostatectomia Supra-púbica: trata-se de cirurgia aberta, onde a retirada do adenoma da próstata é realizado através de uma abertura feita na bexiga.

As indicações da prostatectomia supra-púbica são as seguintes:
  • Próstatas muito volumosas (acima de 80 - 90 g).
  • Presença de divertículos ou cálculos na bexiga.
  • Estenose uretral extensa.
  • Problemas ortopédicos que impossibilitem a colocação do paciente na posição adequada para a RTUP.

Câncer de Próstata

Description: Câncer de próstata.

A freqüência do câncer de próstata aumentou de forma explosiva nos últimos anos, representando, atualmente, o câncer que mais freqüentemente acomete o homem.
Sua incidência aumenta com a idade atingindo quase 50 % dos indivíduos com 80 anos. Todavia, sua evolução é lenta e a grande maioria de seus portadores, provavelmente, virão a falecer de outros motivos que não o câncer de próstata.
A busca do diagnóstico precoce, visando um tratamento curativo, assume fundamental importância e deve ser realizada através de exame preventivo, anual, em todos os homens a partir de 45 anos de idade, independente de apresentarem ou não sintomas. Naqueles que possuem história de incidência de câncer de próstata na família, o exame preventivo deverá ser iniciado aos 40 anos.


Detecção do Carcinoma Prostático:

Toque retal - O exame digital da próstata é o método mais antigo, mais barato e ainda o mais usado para levantar suspeitas de câncer de próstata.

Dosagem do Antígeno Prostático Específico (PSA) - O PSA é uma proteína secretada pela próstata. O aumento da taxa de PSA no sangue, excluídas as causas benignas desse aumento, pode indicar a presença de câncer de próstata. Elevações extremamente expressivas sugerem o comprometimento metastático do tumor.
As causas benignas de aumento do PSA são:
    • Hipertrofia prostática benigna.
    • Massagem prostática recente.
    • Prostatite.
    • Retenção aguda de urina.
    • Biópsia prostática por agulha.
    • Ressecção trans-uretral da próstata.
Ultra-sonografia da Próstata – é um exame ultrassonográfico da próstata, que pode evidenciar o aumento de volume da mesma, alterações de sua consistência e a presença de nódulos.
A Ultra-sonografia trans-retal permite uma avaliação mais acurada da próstata.
Biópsia – é a coleta de fragmentos do tecido prostático, através de punção por uma agulha especial, confirma o diagnóstico da lesão.
O tratamento do câncer de próstata varia de acordo com o tipo de tumor e estágio em que foi diagnosticada a doença.
As diversas possibilidades de tratamento, mais adequadas para cada caso, devem ser discutidas entre médicos e pacientes e compreendem:
    • Prostatectomia radical - retirada cirúrgica de toda a próstata e tecidos linfáticos adjacentes.
    • Bloqueio hormonal - o crescimento do tumor é contido através de terapia medicamentosa.
    • Orquiectomia - o crescimento do tumor é contido através do efeito hormonal provocado pela retirada dos testículos.
    • Radioterapia - está indicada em determinados casos.

Referências:
  • Programa de Educação a Distância de Medicina Familiar e Ambulatorial - PROFAM - Entrega VII, Cap. 54, 2003, IdeoGráfica, Argentina.
  • Medicina Ambulatorial: Condutas de Atenção Primária Baseadas em Evidências, 3ª edição, Bruce B. Duncan, Artmed, 2004.

Data de acesso:16/04/2013

Patologia e diagnóstico-A.V.E.(Acidente Vascular Encefálico)



Patologia e diagnóstico-A.V.E.
AVE - Acidente Vascular Encefálico
O que é:
AVE (Acidente Vascular Encefálico) também conhecido como AVC ( acidente vascular cerebral), e popularmente derrame cerebral, se caracteriza pelo entupimento ou rompimento de algum vaso sanguíneo no cérebro.
Os sintomas e lesões causadas pelo acidente vascular cerebral dependem do tipo de AVE que o indivíduo sofreu e do local onde a veia cerebral se rompeu ou entupiu, e também da idade do indivíduo. Mas quase todos os pacientes apresentam sinais de fraqueza, distúrbios na visão e na fala.
Causas do AVE - Acidente Vascular Encefálico
Vários fatores podem causar um AVE: entre eles estão a má alimentação, hipertensão, problemas cardíacos, diabetes, o uso de álcool e drogas, estresse e o uso de anticoncepcionais.
Tipos de AVE - Acidente Vascular Encefálico
O AVE pode ser de dois tipos:
Isquêmico: Ocorre quando há a interrupção do fluxo sanguíneo em uma região especifica do cérebro. Essa interrupção pode ser causada por um coágulo ou aterosclerose.
Hemorrágico: Este tipo de AVE ocorre quando há sangramento no cérebro, causado pela ruptura de algum vaso sanguíneo.
Sintomas do AVE - Acidente Vascular Encefálico
Fraqueza, distúrbios visuais, distúrbios na fala, dormência, convulsões, paralisia ou dificuldade para se movimentar, visão dupla, tontura, desequilíbrio e incontinência urinária.
Diagnóstico de AVE
O diagnóstico é feito através dos sintomas apresentados pelo paciente. Analises sanguíneas, tomografia computadorizada do encéfalo e ressonância magnética ajudam a confirmar o diagnostico.
Tratamento para AVE - Acidente Vascular Encefálico
O tratamento é feito através de uma equipe multidisciplinar que inclui médicos, fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos e fonoaudiólogos.
São utilizadas terapias e medicamentos contra coagulação do sangue e para controlar a pressão arterial. Em alguns casos a cirurgia é indicada, para a retirada do coágulo.
Para a reabilitação do indivíduo é importante práticas fisioterápicas que ajudam a restabelecer a força muscular e a coordenação motora, caso haja sequelas.
O psicólogo ajuda o indivíduo a lidar com suas emoções após um acidente vascular encefálico, principalmente se houver sequelas que prejudiquem o seu cotidiano, como paralisias e dificuldades na fala.
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Data de acesso:16/04/2013